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Erklärungen

24-Stunden-Regel

Mir ist bekannt, dass Termine bis 24 Stunden vorher gebührenfrei abgesagt werden können. Ich bin darüber informiert, dass mir kurzfristig abgesagte oder unentschuldigt nicht wahrgenommene Termine privat in Höhe der Vergütungsregelung in Rechnung gestellt werden.

Ich habe die 24-Stunden-Regel gelesen und akzeptiere sie.

Einverständniserklärung Foto/Video

Ich erkläre mich einverstanden, dass zum Zwecke der Therapiedokumentation Bilder (Fotos und/oder Videos) angefertigt und in meiner Patientenakte gespeichert werden. Ein Widerruf dieser Einwilligung ist jederzeit möglich.

Ich bin einverstanden (freiwillig).

Unterschrift

Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben und die oben angekreuzten Erklärungen.

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